肺部叩诊，听诊各几个点，以及部位

肺部叩诊，听诊各几个点，以及部位

2011年执业医师技能考试的标准应该是最权威的，但稍显简单：一、胸(肺)部叩诊顺序(2.5分) 1.叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊(0.5分) 2.先检查前胸，其次检查侧胸，最后为背部(1分) 3.叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则(1分)具体叩诊点及部位：（仅在本单位教学中应用，且本人现有一定改动，仅供参考） 前胸： 第2、3肋间两侧胸骨旁线上、锁骨中线、腋前线上各1个对称点。 第4、5肋间两侧锁骨中线、腋前线、腋中线上各1个对称点。 第6、7肋间两侧腋前线、腋中线上各1个对称点 背部（让病人坐起）： 肩胛上区：两侧脊旁线、肩胛线上各1个对称点 肩胛间区：两侧各3个对称点（板指与脊柱平行） 肩胛下区叩2个肋间（第7、8，或第8、9肋间）：两侧脊旁线、肩胛线、腋后线上各1个对称点。二、肺野听诊(3分) 1.听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部(1分) 2.左右两侧对称部位进行比较(0.5分) 3.每处至少听1～2个呼吸周期(0.5分) 4.要求被检者轻微张口作均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽(1分) 具体的听诊部位： 首先在前面听诊两侧肺尖（两侧锁骨上窝靠近胸锁关节） 接着，在第1肋间两侧胸骨旁线、锁骨中线各听1个对称点 其他的听诊部位可同上面的叩诊点。总的原则是：前胸或后背一般每个肋间叩或听诊2～3个点，听诊的范围更大些，可适当增加听诊点。而上面所说的各个肋间与胸骨旁线、锁骨中线、……的交叉点的听叩诊部位的确定只是相对的。实际听诊时可灵活适当变动，如，上面所说的胸骨旁线点就应适当向外偏移，而第2、3肋间的腋前线交叉点只是个实际线的大致延长而来。