快慢综合症和慢快综合症的鉴别、诊断、治疗

快慢综合症和慢快综合症的鉴别、诊断、治疗

病窦综合征中的慢快综合征与部分室上性心律失常中的快慢综合征极易混浠，导致误诊。晚近，郭继鸿(1998)提出此二者为互不相关的两种疾病，虽然都可引起反复晕厥，但机制完全不同：慢快综合征是因为“慢”而引起“快”，而快慢综合征则是因为“快”而引起“慢”。主要区别在于：①慢快综合征ECG和Holter有明显的病窦综合征特点；长间歇一般出现在房扑或房颤终止后；窦房结功能检查可异常；应首选心脏起搏器治疗。②快慢综合征ECG和Holter常正常；长间歇仅在PSVT终止时出现；窦房结功能检查正常；而应首选RFCA治疗，没必要安置心脏起搏器。鉴于此二者疾病的相似性，因此需注意SVT发作时的ECG特点，注意逆P与QRS波群的关系，必要时行心脏电生理检查。慢快综合征的快速房性心律主要是由于病理改变累及心房组织所致，表明病变并非局限于窦房结内。当窦房结功能减退时，心房任一部位都可异常地出现期前收缩，此时如房室交界区正处于相对不应期，此激动得以通过而直接进入心室，同时再返回心房引起心房再次激动，如此循环往复，即可产生房速。