抗幽门螺杆菌治疗方法是什么？

抗幽门螺杆菌治疗方法是什么？

（1）

单一药物治疗铋盐：常用的有胶态次枸橼酸铋（CBS）、次水杨酸铋（BSS）。单用 CBS时 HP的清除率为 40%～96%，而根除率仅为 20%左右。羟氨苄青霉素：单用羟氨苄青霉素 HP的清除率为 60.9%～91%，根除率为 0～30%。

甲硝唑、他咪唑：在体外，HP对甲硝唑和他咪唑中度敏感，有50%的菌株对其原发性耐药。临床治疗中，单用甲硝唑 HP的清除率仅为 50%以下，根除率则为 0～10%。

呋喃唑酮：在体外 HP对其中度敏感，临床单用呋喃唑酮 HP的清除率较高，但根除率仅为 1.0%左右。庆大霉素：晚近报道应用瑞贝克（庆大霉素胃内滞留型缓释片）40mg，每日 1～ 2次，2周后 HP清除率可达 70%左右。

奥美拉唑：奥美拉唑对 HP有抑制作用，对 HP的清除率国外报道为 30%～50%，国内有人报道超过80%，但根除率则很低。

（2）

两种药物联合治疗：CBS或 BSS与抗生素联合应用，或羟氨苄青霉素与另一种抗生素联合使用，可提高根除率，降低耐药菌株的出现。但 CBS加羟氨苄青霉素疗效不满意。

（3）

三种药物联合治疗：由于两种药物联合治疗 HP根除率不理想，加之有部分菌株产生耐药性，一些学者探讨 3种药物联合应用的疗效。CBS或 BSS加硝基咪唑再加四环素或羟氨苄青霉素，可使 HP的根除率达 80%～ 90%，但不良反应较大。第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个 2周的治疗方案：CBS120mg，每日 4次；甲硝唑 400mg，每日 3次；羟氨苄青霉素 500mg或四环素500mg，每日 4次。